Tesamorelin (GHRH(1-44)-Analogon)

In dieser Studie erhielten 412 HIV-Patienten mit Bauchfettansammlung 26 Wochen lang tägliche Injektionen mit entweder Tesamorelin oder einem Scheinmedikament (Placebo). Das innere Bauchfett (viszerales Fett) ging in der Tesamorelin-Gruppe um gut 15 % zurück, während es in der Placebo-Gruppe zunahm. Auch die Blutfette (Triglyceride und Cholesterinverhältnis) verbesserten sich, und der IGF-1-Spiegel stieg. Der Blutzucker veränderte sich nicht wesentlich. Mehr Teilnehmer in der Tesamorelin-Gruppe brachen jedoch wegen Nebenwirkungen ab.

In dieser 12-monatigen Studie mit 404 HIV-Patienten mit Bauchfett erhielten die Teilnehmer Tesamorelin oder Placebo. Das innere Bauchfett ging nach 6 Monaten um rund 11 % zurück und um etwa 18 % bei denjenigen, die 12 Monate weitermachten, während Placebo kaum eine Veränderung brachte. Taillenumfang und empfundenes Körperbild verbesserten sich, und IGF-1 stieg, ohne Veränderung des Blutzuckers. Als die Behandlung auf Placebo umgestellt wurde, kehrte das Bauchfett rasch zurück. Das Medikament wurde gut vertragen.

Diese Analyse zweier Phase-3-Studien untersuchte, welche HIV-Patienten das innere Bauchfett mit Tesamorelin am besten reduzierten. Patienten mit metabolischem Syndrom, hohen Triglyceriden oder weißer Hautfarbe hatten nach 6 Monaten die größte Chance, anzusprechen. Nach 3 Monaten konnten die Forscher keine sicheren Prädiktoren ausmachen. Die Chance, ein Bauchfettniveau unter 140 cm² zu erreichen, war mit Tesamorelin fast viermal höher als mit Placebo. Die Studie beschreibt also Merkmale, die mit einem besseren Ansprechen zusammenhängen.

Dieser Übersichtsartikel behandelt Analoga des Wachstumshormon-Releasing-Faktors als mögliche Behandlung bei HIV-bedingter Lipodystrophie, bei der Fettverteilung und Stoffwechsel des Körpers gestört sind. Tesamorelin wird als das vielversprechendste hervorgehoben, da es in zwei Phase-3-Studien überschüssiges inneres Bauchfett bei HIV-Patienten reduzierte. Die Autoren betonen, dass weitere Langzeitstudien nötig sind, um die langfristige Sicherheit zu klären und ob die Behandlung das Herz-Kreislauf-Risiko senken kann.

In dieser Studie erhielten 50 HIV-Patienten mit Bauchfett 6 Monate lang Tesamorelin oder Placebo. Tesamorelin reduzierte im Vergleich zu Placebo sowohl das innere Bauchfett als auch das Fett in der Leber. Der Nüchternblutzucker stieg in den ersten Wochen leicht an, doch nach 6 Monaten gab es keinen sicheren Unterschied im Blutzucker zwischen den Gruppen. Die Autoren bezeichnen dies als vorläufige Studie und weisen darauf hin, dass mehr Forschung nötig ist, um die klinische Bedeutung und die Langzeiteffekte zu verstehen.

In dieser Studie erhielten 61 Personen mit HIV und Fettleber (NAFLD) 12 Monate lang Tesamorelin oder Placebo. Diejenigen, die Tesamorelin erhielten, hatten eine stärkere Reduktion des Leberfetts, und nach 12 Monaten hatten 35 % in der Tesamorelin-Gruppe weniger als 5 % Leberfett, gegenüber 4 % in der Placebo-Gruppe. Blutzucker und Langzeitblutzucker (HbA1c) veränderten sich zwischen den Gruppen nicht unterschiedlich. Einige hatten lokale Reaktionen an der Injektionsstelle. Die Autoren sind der Ansicht, dass mehr Forschung zur Leber nötig ist.

Diese Analyse zweier Phase-3-Studien mit 806 HIV-Patienten mit Bauchfettleibigkeit untersuchte, ob reduziertes inneres Bauchfett mit den Leberwerten im Blut zusammenhing. Patienten, die auf Tesamorelin ansprachen (mindestens 8 % weniger Bauchfett) und zu Beginn erhöhte Leberenzyme hatten, zeigten einen stärkeren Rückgang der Leberenzyme ALT und AST als diejenigen, die nicht ansprachen. Die Verbesserung hielt über 52 Wochen an, selbst bei denjenigen, die auf Placebo wechselten. Reduziertes Bauchfett wurde also mit besseren Leberwerten in Verbindung gebracht.

Diese Analyse zweier Phase-3-Studien untersuchte, ob reduziertes inneres Bauchfett unter Tesamorelin mit einem besseren Stoffwechsel bei HIV-Patienten zusammenhing. Diejenigen, die ansprachen (mindestens 8 % weniger Bauchfett), hatten über 52 Wochen einen stärkeren Rückgang der Triglyceride, eine besser erhaltene Blutzuckerregulation sowie günstigere HbA1c- und Adiponektinwerte als diejenigen, die nicht ansprachen. Die Veränderungen bei Blutfetten und Blutzucker hingen statistisch damit zusammen, wie stark das Bauchfett zurückging.

In dieser Studie erhielten 152 ältere Erwachsene, einige mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI), 20 Wochen lang vor dem Schlafengehen tägliche Injektionen mit Tesamorelin (einer stabilen GHRH-Variante) oder Placebo. Die Behandlung zeigte eine günstige Wirkung auf das Denkvermögen, besonders auf die sogenannte exekutive Funktion, und zwar ähnlich bei Gesunden und Personen mit MCI. IGF-1 stieg, und das Körperfett ging zurück. Das Nüchterninsulin stieg etwas innerhalb des Normalbereichs. Die Ergebnisse werden als positive, aber vorläufige Wirkung auf die Kognition beschrieben.

In dieser Unterstudie erhielten 30 ältere Erwachsene, einige mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, 20 Wochen lang tägliche Injektionen mit Tesamorelin (einer GHRH-Variante) oder Placebo, während die Signalstoffe des Gehirns mit MR-Spektroskopie gemessen wurden. Nach der Behandlung war der Spiegel des dämpfenden Signalstoffs GABA in mehreren Hirnregionen erhöht, und ein mit Alzheimer in Verbindung gebrachter Stoff (Myo-Inositol) war in einer Region verringert. Glutamat veränderte sich nicht. Wie in der Hauptstudie wurde eine günstige Wirkung auf das Denkvermögen beobachtet.